Ernährungsforum Aschaffenburg

Lipödem wird jetzt auch Lipalgie-Syndrom genannt

Definition

Beim Lipödem (jetzt auch Lipalgie-Syndrom) – handelt es sich um eine anlagebedingte Fettverteilungsstörung, die im Verlauf der Erkrankung zu einer pathologischen Vermehrung des Fettgewebes führt. Hierbei kommt es zur Hypertrophie und Hyperplasie der Adipozyten (Fettzellen) bekannt als Reiterhosen. Gemäß der Definition des Ödems als einer Schwellung von Körpergewebe aufgrund einer Einlagerung von Flüssigkeit aus dem Gefäßsystem handelt es sich beim Lipödem nicht um ein Ödem im engeren Sinn, sondern um eine Fettverteilungstörung mit vor allem Schmerzen in den betroffenen Regionen.

Das Krankheitsbild

Ist noch nicht vollständig geklärt, obwohl 1820 schon diagnostiziert. Es tritt fast ausschließlich bei Frauen auf, während einer hormonellen Umstellung. Beginnt meist in der Pubertät. Die Fettverteilungsstörung ist immer symmetrisch, es bilden sich oft blauen Flecken und viele beschreiben häufig starke Schmerzen. Auf der Schmerzskala oft mit 8 beschrieben. Deswegen bewegen sich die meisten weniger und es kommt zu einer zusätzlichen Gewichtszunahme, die die Symptomatik noch verschlechtert. Jede 9. bis 10. Frau ist betroffen, die Dunkelziffer ist sehr hoch. Die Diagnose wurde oft erst nach 10 Jahren mit Beschwerden diagnostiziert. Mittlerweile wird die Diagnose Lipödem besser und früher gestellt.

3 Stadien

Die drei Stadien des Lipödems beschreiben die Struktur des Gewebes und die Textur der Haut. Der Schweregrad wird anhand der Hautoberfläche und des Tastbefundes definiert. Leider sagt die gängige Einteilung nichts über die Beschwerdesymptomatik der Patientinnen aus. Gerade in frühen Stadien mit vergleichsweise geringem Befund können massive Schmerzen die Mobilität, Lebensqualität und Lebensfreude erheblich einschränken! Bei diesen Patientinnen wird die Erkrankung häufig verkannt und die
Diagnose nicht gestellt. Damit wird diesen Frauen die Möglichkeit einer ersten, schmerzlindernden konservativen Therapie durch eine maßangefertigte  Kompressionsbestrumpfung nicht selten verwehrt.r

Stadium 1

Unterhautfettgewebe verdickt, allenfalls kleine Knötchen: Hautoberfläche noch glatt

Stadium 2

Unterhautfettgewebe grobknotig verändert: Hautoberfläche dellig und uneben

Stadium 3

Gewebe noch derber und härter: Lappenbildung der Haut an der Innenseite des Beins

Therapie

Neben der Ernährungstherapie (siehe Leitline) sind die Bestrumpfung und die Bewegungstherapie (vor allem im Wasser) die wichtigsten Bestandteile. Die Manuelle Lymphdrainage hilft nur phasenweise und in besonderen Situationen (nach OP oder bei Lip-/Lymphödem).

S1-Leitlinie 037/012: Lipödem aktueller Stand 01/24

  • Die Aufklärung über die negativen Auswirkungen von Adipositas auf das Lipödem und die Bedeutung einer gesunden Ernährung und eines aktiven Lebensstils wird empfohlen.
  • Patientinnen mit Lipödem und Übergewicht sollen darüber informiert werden, dass Gewichtsreduktion auch das Beinvolumen reduzieren kann.
  • Ernährung und Gewichtsmanagement sind wichtig, um Mobilität, Funktionalität und das Fortschreiten der Krankheit zu beeinflussen.
  • Die Therapie von Übergewicht und Adipositas sollte in das Gesamtkonzept der Lipödem Therapie einbezogen werden.
  • Eine Gewichtsreduktion bei Adipositas erfordert eine Kombination aus Ernährung, Bewegung und möglicherweise verhaltenstherapeutischen Maßnahmen.
  • Adäquate Proteinversorgung ist wichtig, um den Verlust von Muskelmasse während der Gewichtsreduktion zu minimieren.
  • Kurzfristige Diäten sollten vermieden werden, stattdessen wird eine langfristige Umstellung auf eine individuell angepasste, gesunde Ernährungsweise empfohlen.
  • Die Aufklärung über das Krankheitsbild und die Bedeutung eines gesunden Lebensstils soll frühzeitig erfolgen, um frustrane Diätversuche und Essstörungen zu vermeiden.
  • Die Ernährungsgewohnheiten können den Blutzucker- und Insulinspiegel sowie lipogene und inflammatorische Prozesse beeinflussen.

Das Kapitel behandelt außerdem spezielle Ernährungsformen für Menschen mit Lipödem. Es werden verschiedene Ernährungsansätze diskutiert, die darauf abzielen, entzündliche Prozesse zu reduzieren und Symptome zu lindern.

  • Eine mediterrane Ernährung mit antiinflammatorischen Eigenschaften wird empfohlen, ebenso wie eine ketogene Ernährung, die sowohl gewichtsreduzierende als auch entzündungshemmende Effekte haben kann.
  • Es gibt Fallberichte und Studien, die positive Ergebnisse durch diese Ernährungsweisen für Lipödem Patienten zeigen, wie eine Verringerung des Fettgewebes, Verbesserungen der Lebensqualität, Schmerzreduktion und eine Steigerung der körperlichen Fähigkeiten.
  • Die ketogene Ernährung wird als vielversprechende Therapieform beim Lipödem angesehen und soll weiter erforscht werden.
  • Studien weisen auch darauf hin, dass eine ketogene Ernährung die Inflammation effektiver bekämpfen oder vermeiden kann.
  • Weitere Untersuchungen zeigen positive Effekte einer Low-Carb-High-Fat-Ernährung auf die Körperzusammensetzung und Lebensqualität von Lipödem Patientinnen.
  • Es gibt auch Hinweise darauf, dass eine ketogene Ernährung Schmerzen reduzieren kann.

Allerdings ist die Anzahl der Studien noch begrenzt, und weitere Forschung ist erforderlich, um die Effektivität und Sicherheit dieser Ernährungsansätze bei Lipödem zu bestätigen.